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                                  腹痛科普

                                  来源 : 兰溪市人民医院        发布日期 : 2021/7/2 15:46:05

                                  【来源:急诊科   作者:童婵】

                                  一、腹痛概述

                                  急性腹痛是急诊患者最常见的情况之一。急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一,因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心。

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                                  二、常见急性腹痛的临床表现

                                  (一)急性阑尾炎:转移性右下腹痛;右下腹有固定的压痛区;伴有不同程度的腹膜刺激征。

                                  (二)急性胆囊炎:常有吃油腻食物或饱餐史;右上腹或中上腹部绞痛伴阵发性增剧,疼痛可向右肩和右胸背放射;可伴发热、恶心;右上腹压痛、肌紧和反跳痛;Muphy's征阳性。

                                  (三)急性胰腺炎:常在饱餐或饮酒后发生;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛伴阵发加剧;恶心、呕吐及腹胀;急性出血坏死型胰腺炎可有休克,主要表现为烦躁、口渴、四肢厥冷、尿少等。

                                      (四)空腔脏器穿孔:剧烈的持续性腹痛;恶心、呕吐等;腹膜刺激征,严重出现"板状腹";肠鸣音减弱或消失;易并发休克。

                                      (五)急性肠梗阻:阵发性绞痛;呕吐、腹胀;停止排便、排气;肠鸣音亢进。

                                      (六)肝、脾破裂:有外伤史;腹部持续性剧痛,向右肩放射(肝破裂)或向左肩及下腹部蔓延(脾破裂);腹膜刺激征群;出血征群。

                                      (七)异位妊娠破裂:适龄停经妇女;下腹部一侧撕裂性疼痛;阴道出血;下腹部明显压痛反跳痛;可有晕厥及出血征群。

                                   三、急救措施

                                     (一)即刻致命性腹痛(心血管性腹痛) 这类患者表面上是腹痛,实际是心血管疾病导致,常见于心肌梗死、主动脉夹层、严重肺梗死。这类腹痛通??煞⑸牟柰?,进而导致猝死。 救治:就地休息,尽量放松,同时立即拨打120急救。救护车到达之前可测量血压、脉搏,血压不低于平时者可口服硝酸甘油类药物(如速效救心丸)。

                                     (二)延误致命性腹痛(急腹症等) 尽快到医院得到正确的诊断及治疗,治疗越早效果越好,治疗越晚的话病情可能急转直下,甚至导致死亡。尤其需警惕的是重型急腹症,包括出血坏性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹腔出血、全小肠扭转等。

                                   四、健康指导

                                  (一)五禁四抗” “五禁:禁食、水,诊断明确前禁用止痛药,禁止热敷,禁止灌肠或导泻剂,禁止活动。四抗:抗休克,抗电解质紊乱和酸碱失衡,抗腹胀,抗感染。

                                  (二)一般情况观察:生命体征、神态、脸色,脱水程度。有无反应迟钝、脸色苍白、出冷汗、烦躁不安、少尿等休克前兆的观察。

                                   


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